Schulungsbeschreibung

Krebsliga Schweiz
Peter Bretschart, Stefan Büchi, Peter Grob, Gudrun Gwisdek, Christina Hopf, Marc Melchert, Diana Zwahlen

Fachliche Unterstützung: Adrian Casty, Alfred Künzler, Gerd Nagel, Reinhold Schwarz, Sandra Sieber

Das Programm "Zuversichtlich weitergehen" hat als Zielgruppe Krebsbetroffene nach der Erstbehandlung ohne weiteren Befund. Das Programm ist für den ambulanten Kontext konzipiert mit dem Ziel neben Informationsvermittlung eine konkrete Hilfestellung zur Neuorientierung nach der Erkrankung zu geben.

Inhaltliche Schwerpunkte sind: Krebstentstehung, Krebs und Psyche, komplementäre Methoden, Umgang mit Stress und Angst, Krankheit und Beziehungen, sowie Krankheitsbewältigung und Zukunftsplanung.
Das Programm umfasst 12 wöchentliche 2 1/2-stündige Sitzungen in kleinen Gruppen, und wird von zwei Programmleitenden nach einem detaillierten Manual durchgeführt, wobei deren spezifische Qualifikation nicht vorgegeben ist.

Es liegt eine Evaluationstudie des inzwischen leicht modifizierten Grundkonzeptes vor. Zudem sollen die im Manual beinhalteten Rückmeldebögen immer an die Krebsliga Schweiz zurückgesendet werden.

Krebserkrankungen, Programm, Schulung, Manual, psychosoziale Intervention, Nachsorge

Das Programm ist derzeit nicht mehr erhältlich (Stand 2019)

Das Programm auf CD-Rom ist kostenlos; ggf. fallen Kosten für die Bestellung weitergehender Materialien an.

Die Präsentationen des Programms dürfen nicht verändert werden.

Die Kopien der Evaluationen/Fragebögen sollen nach Programmende an die Krebsliga Schweiz geschickt werden für eine umfangreiche Evaluation zu einem späteren Zeitpunkt.

Manual 2006

Das Programm ist ausschließlich als CD-Rom erhältlich.

Krebs

k.A.

Betroffene nach der Erstbehandlung ohne weiteren Befund

ambulant

k.A.

12 Einheiten

150 Minuten

wöchentlich

1. Entstehung von Krebs
2. Krebs und Psyche
3. Wie kommunizieren Psyche und Körper
4. Komplementärmedizin - Was kann ich selbst tun?
5. Umgang mit Stress
6. Umgang mit Ängsten
7. Auswirkungen der Krankheit auf das Beziehungsnetz
8. Auseinandersetzung mit dem Schmerzhaften
9. Krankheitsverarbeitung 10.Eigene Kraftquellen entdecken 11.Leiden und Reifen 12.Zukunftsplanung und Abschiedsfest

Ziel ist es den Teilnehmern Information und konkrete Hilfestellungen zur Neuorientierung nach der Krebserkrankung zu vermitteln. Entsprechende Inhalte werden zu jedem Thema formuliert.

Nach jeder Sitzung ist ein Feedbackformular von den Teilnehmern und ein Auswertungsbogen von den Programmleitenden auszufüllen.

Der Einsatz von Filmen ist eingeplant, ebenso ist der jeweilige Handlungsablauf für die Programmleitenden detailliert beschrieben.

Bestandteil jeder Sitzung ist ein Eingangs- und Ausgangsritual sowie eine Nachlese, bei der die Teilnehmer ihre Erfahrungen austauschen und die durchgeführten Übungen besprechen können. Der Austausch der Teilnehmer wird dabei als zentrales Ziel herausgestellt.

k.A.

hoch

hoch

hoch

Die Konzeption und formulierten Grundvoraussetzungen des Programms legen implizit die Durchführung in einer geschlossenen Gruppe nahe.

Das Manual legt einen festen Ablauf der einzelnen Sitzungen fest (Strukturierungsgrad hoch). Die Allgemeine Einleitung legt desweiteren eine Einhaltung der Themenreihenfolge bei den 12 Sitzungen nahe, v.a. hinsichtlich der ersten Themen.

k.A.

k.A.

k.A.

Selbstbeobachtungsfragen zur bewussten Wahrnehmung der eigenen Bedürfnisse und Vertiefung der Sitzungsinhalte, Führen eines Tagebuchs und Selbstreflexionsübungen während der Sitzungen, Vermittlung belastungsreduzierender Selbstinstruktionen und Möglichkeiten der Angstbewältigung (z.B. Konzentrationslenkung, Bauchatmung), Üben der Tiefmuskelentspannung, Technik des Gedankenstopps ("Grübelmaschine"), Herausarbeiten konkreter Ziele/Schritte für die Zeit nach dem Programm

k.A.

k.A.

k.A.

Die Sitzungen werden von zwei Programmleitenden gemeinsam durchgeführt. Die Verantwortlichen sind angehalten sich genau an das Manual zu halten. Eine Anleitung sowie Informationen (incl. Literatur) zur Vorbereitung des Programms sowie der einzelnen Sitzungen sind im Manual enthalten.

CD-ROM mit (Powerpoint-)Folien/Präsentationen sowie Vorlagen für Arbeits- und Informationsblätter für die Teilnehmer, Feedbackbogen und Auswertungsbogen. Ebenso Hinweise auf die konkrete Bezugsquelle weitergehender Materialien.

Zusatzmaterialien (Grübelmaschine und Broschüren) können bei der Krebsliga Schweiz bestellt werden:
info@swisscancer.ch (Grübelmaschine)
shop@swisscancer.ch (Broschüren)

Anfrage zum im Programm einzusetzenden Film "Die Entsehung von Krebs" über die Krebsliga Zürich:

Krebsliga Zürich Klosebachstraße 2 CH-8032 Zürich Tel: (0041)44 388 55 00

k.A.

Laptop/Beamer oder Overheadprojektor, TV- und Videogerät, Flipchart, Videokassette, Farbstifte, Ölkreiden, Zeichnungspapier, Wolldecken

Quelle

Schweizerische Krebsliga; vanWegberg, B., Lienhard, A. & Andrey, M. (2000). Verändert ein psychosoziales Gruppeninterventionsprogramm die Lebensqualität von Krebspatienten? Schweiz Med Wochenschr, 130 (6), 177-185.

Zeitpunkt

03/1997 - 07/1997

Kontext

interne, multizentrische Studie in 10 Städten der Deutschschweiz

Evaluationsart

summative und interne Evaluation

Design

keine Kontrollgruppen, Abschätzung der Interventionseffekte durch Prä-Post-Messung sowie Sechsmonatskatamnese

Stichprobe

Ausgangsstichprobe (Prä): N=134 (109 Frauen, 25 Männer)
vollständige Absolvierung des Programms: N=109 (81,3%)
Rücklauf (Sechsmonatskatamnese): N=85 (64,4%)

Stichprobenbeschreibung:
Durchschnittsalter 51;9 Jahre (rg 22-77); Krebspatienten (davon 51,5% Brutskrebs)

Einschlusskriterium:
Abschluss der Erstbehandlung bzw. adjuvante Therapiephase. Subjektive Rezidiv- und Metastasenfreiheit.

Stichprobenrekrutierung:
Interessierte Betroffene konnten sich nach einem Fernsehaufruf an die schweizerische Krebsliga wenden. Selektion nach Einschlusskriterien durch Telefoninterview.

Kontrollgruppe

Interventionsinhalte:

• 10 wöchentliche Sitzungen (2 Stunden);
• Sitzungen 1-3: Information (Entstehung von Krebs/Metastasen, Krebs und Psyche, Komplementärmedizin);
• Sitzungen 4-10: Gruppentherapie (Angst und Stress, Krankheitsbverarbeitung, persönliche Beziehungen, schmerzhafte Behandlungen durch die Krankheit, eigene Ressourcen und Spiritualität)

Interventionsziele:
Verminderung krankheitsbedingter emotionaler Belastung; konstruktive Krankheitsverarbeitung; Stärkung sozialer Ressourcen; Stärkung der persönlichen Ressourcen.

Katamnese

Baseline: vor Beginn der ersten Gruppensitzung
Katamnese:
(per Telefoninterview 1-3 Wochen nach Abschluss der Intervention: Erfragung von Veränderungen durch den Programmbesuch)
per Fragebogen sechs Monate nach Abschluss der Intervention (neun Monate nach Baseline)

Erhebungsinstrumente

LEBENSQUALITÄT (LQ): Selbsteinschätzungsinstrumente: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Linear Analogue Self-Assessment Scales (LASA), Skalen zur Erfassung der LQ bei Tumorpatienten (SELT-M), European Organization for Research and Treatment of Cancer: Quality of Life Core Questionnaire (EORTC QLQ-C30), Life Orientation Test (LOT)

Vorgabe der Fragebögen am Beginn, am Ende und sechs Monate nach Ende der Gruppentherapie.

Schulungsleiter

Erarbeitung des Programms durch ein multidisziplinäres Psychoonkologisches Team bestehend aus medizinischen, psychologischen, pflegerischen und sozialpädagogischen Mitgliedern.

Durchführung durch jeweils zwei Fachkräfte mit "Erfahrung in mindestens zwei der oben erwähnten psycho-onkologischen Tätigkeitsbereiche" (S.179 f.)

Primäre Zielgrößen

Interventionseffekte (Veränderungen Ausgangsmessung - Interventionsende): Bedeutsame Verbesserungen auf nahezu allen Skalen, Ausnahme: LASA (erfasst u.a. soziale Unterstützung, Stimmung, Coping); keine klin. sign. Verschlechterungen auf den erhobenen Skalen.

Interventionseffekte (Veränderungen Ausgangsmessung - Sechsmonatskatamnese): Bedeutsame Verbesserungen auf allen Skalen, Ausnahme: soziale Unterstützung (LASA).

Stabilität (Veränderungen Interventionsende - Sechsmonatskatamnese): Keine sign. Veränderungen in den erfassten Skalen.

Ergebnisse in den primären Zielgrößen - Effektstärken, Aussagen zur Stabilität

Weitere Zielgrößen

PROGRAMMEVALUATION: Feedbackbögen für Teilnehmer und Leiter nach jeder Sitzung; halbstrukturiertes Telefoninterview am Ende des Gruppenprogramms.

Das Teilnehmer-Feedback fiel positiv aus: 90% der Teilnehmer bewerteten die Sitzungen insgesamt als positiv oder sehr positiv. Im einzelnen wurden Interessantheit und Austausch mit anderen Gruppenmitgliedern sowie die eingesetzten Verfahren (Entspannungs-, Imaginations- und Visualisierungsübungen) zu über 80% als positiv oder sehr positiv bewertet.

Sonstige Ergebnisse

Durch das Design kann ein reiner Zeiteffekt in den primären Zielgrößen nicht ausgeschlossen werden.

Die Stichprobe wurde aus aktiven Meldungen der Zielpopulation rekrutiert. Die Vergleichbarkeit mit klinisch vorgefundenen Populationen lässt sich nicht bewerten, da (positive) Selektionseffekte nicht ausgeschlossen werden können.

Da von den 25 nach der dritten Sitzung ausgeschiedenen Patienten keine weiteren Daten vorliegen kann auch hier eine positiver Selektionseffekt vorliegen.

Diskussion

Der relativ geringe Drop-out während des Programms und die positiven Rückmeldungen sprechen dafür, dass die Intervention den Bedürfnissen und Vorstellungen der Patienten entsprochen hat.

Die zu den übrigen Ergebnissen inkonsistenten Resultate des LASA lassen sich auf einen Deckeneffekt in der Ausgangsmessung zurückführen.

Insgesamt sind die Evaluationsresultate des supportiven Gruppenprogramms "Zuversichtlich weitergehen" ermutigend und legen eine zukünftige Aufnahme solcher Interventionen in die onkologische Standardbetreuung nahe.

nicht bekannt

k.A.

k.A.

Die Angaben beziehen sich auf Informationen aus dem Manual "Zuversichtlich weitergehen" und der Seite http://www.swisscancer.ch/index.php?id=64.

13.03.2003